Preços de Planos de Saúde São Paulo SP Empresarial, Familiar e Individual

Antes de contratar um convênio médico, é importante você saber de algumas informações para lhe ajudar na melhor escolha do plano de saúde.

Preparamos uma lista com 10 dicas para você ler antes de contratar o plano médico em SP.

1- Conheça os tipos de planos e saúde que você pode contratar:

Plano de saúde individual – Para pessoa física que deseja contratar o plano só para ela mesma.

Plano de saúde empresarial – Para empresas que possuem cnpj ativo (podem contratar para funcionários e familiar da empresa)

Plano de saúde familiar – Para contratar para a toda a família esposo(a) e filho(s)
Plano de saúde adesão – Para pessoas físicas e profissionais liberais (autônomos)

2- Pessoas que possuem CNPJ ativo (empresa aberta) podem ter um desconto de até 30% sobre o valor mensal do plano de saúde. 

As operadoras tem uma tabela diferenciada para quem possui empresa, para incentivar as empresas a dar o benefício do plano de saúde aos funcionários. 

Se você tem cnpj ativo, você pode aproveitar os preços mais baixos de planos empresariais (mesmo que sua empresa seja pequena), pois a grande maioria das operadoras aceitam a contratação a partir de 2 a 3 pessoas. 

Porém as pessoas tem que funcionários registrados ou possuir vinculo direto com titular da empresa (filhos e esposas, sendo que em alguns planos também podem aceitar outros dependentes). 

3- Antes de contratar o plano verifique qual o modelo: Plano com coparticipação ou Plano sem coparticipação.

Planos com coparticipação tem um custo menor, a mensalidade é mais barata, porem cada vez que você vai ao médico, seja consulta, exames ou tratamentos, você precisa pagar um valor a mais por cada vez que utilizar os serviços do convênio. Veja um exemplo só para facilitar o entendimento:

Se a consulta do médico custa R$ 100, o plano paga R$ 70 ou R$ 80 e você paga R$ 30 ou R$ 20) lembrando que os valores podem variar conforme cada plano, isso foi só um exemplo para mostrar o funcionamento, para entender como funciona o convenio médico com coparticipação.

Plano sem coparticipação tem um custo mensal maior em relação ao plano com coparticipação, porém quando você for ao hospital, médico, consultas…etc.

Você não precisa pagar nada mais além do valor mensal acordado (desde que os procedimentos realizados estejam cobertos pelo plano).

Você tem que analisar quais dos 2 modelos pode ser mais vantajoso. Geralmente pessoas que utilizam pouco o convênio e deseja contratar um plano (mais por segurança caso ocorra algo mais sério) costumam optar pelo plano com coparticipação. 

Já o plano sem coparticipação é mais utilizado para pessoas que vão muito ao medico, seja por ter algum tipo de cuidados especiais, seja por ter uma saúde mais debilitada ou mesmo para quem utiliza o plano de forma mais preventiva. 

Em ambos os casos, você pode solicitar para o corretor de plano de saúde que irá te atender, para te ajudar a calcular os valores e benefícios entre um modelo e outro.

4- Verifique a rede credenciada do planos de saúde.

Rede credenciada, são todo o conjunto dos prestadores de serviço (hospitais, maternidades, clínicas, pronto socorro, ambulatórios, laboratórios, consultórios e profissionais (médicos/doutores) que irão atende-lo.

Se você tem preferência por hospitais, clinicas e médicos que você gosta e isso é um fator de decisivo na contratação do plano, veja com o corretor quais planos que atende o hospital X, a clinica Y. 

Se você tem um médicos ou profissionais confiáveis que você gostaria de continuar utilizando o serviços deles, verifique com seu médico quais planos de saúde ele aceita.

Antes de decidir pelo plano faça um comparativo (não apenas pelo preço) mas com o tamanho de rede credenciada, hospitais, clinicas possui cada plano.

5- Veja a abrangência do plano de saúde (regiões e cidades de cobertura da rede credenciada)

Outro ponto muito importante na hora de escolher o melhor plano de saúde pra você ou sua empresa é a cobertura do plano (área de abrangência da rede credenciada).

Se você é (bem caseiro) e dificilmente saí da sua cidade, você pode escolher por planos mais baratos que possuem uma rede credenciada (rede de atendimento) menor, cobertura a nível regional.

Se você costuma viajar bastante (seja a passeio ou profissionalmente) e deseja ter uma cobertura ampla em mais cidades ou mesmo a nível nacional, então você precisa optar por um plano que tenha rede credenciada em mais cidades ou nacionalmente.

6- Veja a cobertura do plano de saúde (procedimentos cobertos pelo convênio médico).

Em geral, os planos de saúde não cobrem todos os procedimentos médicos e cirúrgicos. 

Por isso, antes de contratar verifique quais procedimentos o plano tem cobertura para não ter surpresas depois.

Se você possui alguma doença pré-existente (que você já foi diagnosticado), avise o corretor para te ajudar sobre isso, antes de contratar o plano, pois os convênios podem ter restrições sobre algumas doenças.

7- Observe o tempo de carência para os principais procedimentos do plano de saúde (incluindo gravidez).

Se você quer contratar um plano com intenção de realizar ao procedimento médico, cirúrgico ou algum tratamento mais delicado, se informe sobre a carência do plano para esses procedimentos.

Ex: Você contrata um plano para fazer uma cirurgia X, porém no plano contratado consta que você só pode fazer a cirurgias após 4 meses de carência (você precisa esperar os 4 meses para começar a utilizar esse recurso).

O mesmo acontece para mulheres grávidas que desejam contratar um plano de saúde para ter o bebê coberto pelo convênio médico. 

Muitos planos tem uma carência de X meses para liberar a cobertura de parto, dependendo de quantos meses a gravida possa estar, tem grande chances de não ter cobertura.

A ANS (agência nacional de saúde suplementar) estipula alguns parâmetros máximos de carência como:

24 horas > Urgências e emergências

180 dias > Internações

180 dias > Cirurgias e procedimentos complexos

300 dias > Parto (gravidez)

24 meses > Doenças pré-existente e lesões

OBS: Lembrando que esses prazos podem ser menores e podem variar de convênio para convênio. 

8- Na contratação do plano de saúde, se atente aos itens: multa, cancelamento, fidelidade e reajuste.

É muito importante reforçar a importância de ler o contrato, para não assinar algo e depois se arrepender. Você deve analisar os itens como:

Reajuste: Qual o valor % média do reajuste anual (qual a média de reajuste dos últimos anos), para ter uma previsão de quanto vai custar/aumentar no(s) próximo(s) ano(s).

Cancelamento: Se ficar devendo X meses cancela o contrato? Tem fidelidade, multa de cancelamento, qual o valor da multa? após quanto tempo sem pagar o plano eu fico impossibilitado de utilizar o convênio?

 9- Os planos de saúde, podem ter até 2 reajustes por ano

1º Reajuste: Geralmente em um determinado mês do ano ou no aniversário do seu plano (12 meses após a contratação). 

2º Reajuste: Quando você faz aniversário, dependendo da sua idade o valor pode aumentar.

Veja abaixo parâmetros da ANS sobre reajustes por idade (lembrando que podem ser que os planos pratiquem outras idades):

A cada ciclo de idade o valor do plano pode ser diferente: 

0 a 18 anos / 19 a 23 anos / 24 a 28 anos / 29 a 33 anos / 34 a 38 anos / 39 a 43 anos / 44 a 48 anos / 49 a 53 anos / 54 a 58 anos / 59 anos ou mais.

10- Portabilidade de plano de saúde sem perder a carência.

Se você já possui um plano de saúde, e deseja mudar de convênio médico seja por valores mais baixo ou qualquer outro motivo, é possível, porem você deve se atentar no tempo de carência do plano. 

Conforme a ANS, você pode mudar de plano e manter a carência do plano anterior para o novo plano desde que você esteja há 2 anos com o plano de saúde, há também outros casos de carência se você já fez a portabilidade mais de 1 vez. Esses detalhes você pode consultar no contrato ou com o corretor/operadora.

OBS: As informações podem ser alteradas pela ANS ou pelos próprios convênios/operadoras, favor sempre consultar o corretor de plano de saúde: